علل بی اشتهایی عصبی چیست؟

 

بی اشتهایی عصبی یک اختلال عصبی و تغذیه ای است که در آن فرد بیمار بسیار بیشتر از میزانی که برای سن و قد وی مناسب باشد، وزن کم می کند. وزن این افراد معادل یا کمتر از ۸۵ درصدِ وزن یک انسان سالم است. این اشخاص حتی اگر BMI (و با محاسبه شاخص توده بدنی)بسیار پایینی هم داشته باشند، به دلیل ترس از چاق بودن یا چاق شدن، عمدا غذای خود را محدود می کنند. همچنین ممکن است این افراد برای کاهش وزن به ورزش های مکرر، استفاده از ملین ها و استفراغ روی بیاورند که اغلب این علائم می تواند نشان دهنده ی اختلالی دیگر به نام پرخوری عصبی(بولیمیا) نیز باشد.

در واقع دو نوع آنورکسیا(anorexia nervosa) وجود دارد. یکی از آنها با پرخوری و سپس پس دادن کالری ها همراه است. نوع دیگر آن شامل محدود کردن مقدار غذای روزانه ی فرد است.

علائم بی اشتهایی عصبی

علائم فیزیکی بی اشتهایی عصبی اغلب مربوط به گرسنگی است. همچنین بی اشتهایی عصبی شامل مشکلات رفتاری و احساسی می شود که به علت درک غیرواقعی از وزن بدن و ترس بی اندازه از چاقی و اضافه وزن به وجود می آیند.

علائم رفتاری بی اشتهایی عصبی شامل تلاش برای کاهش وزن از طرق زیر است:

• محدودیت شدید غذایی از طریق رژیم های سریع یا روزه
• انجام ورزش های شدید
• پرخوری و مجبور کردن خود به استفراغ کردن برای دفع کالری های دریافتی که می تواند شامل استفاده از ملین ها، انما(تنقیه)، مواد غذایی رژیمی و محصولات گیاهی شود.

علائم رفتاری و احساسی بی اشتهایی عصبی عبارت است از:

• سروکار داشتن با غذا، که در برخی مواقع شامل آشپزی برای دیگران و لب نزدن به آن می باشد.
• صرف نظر از خوردن غذا یا حذف وعده های غذایی به صورت مکرر
• انکار گرسنگی یا بهانه آوردن برای نخوردن غذا

چگونه می توان از بی اشتهایی عصبی پیشگیری کرد؟

با وجودی که آگاهی دادن به مردم درباره مزایای داشتن تغذیه ی سالم به طور کلی مفید است، اما برای پیشگیری از اختلالات تغذیه ای و مشکلات این چنینی کمتر موثر است.  از آنجایی که این اختلال عصبی و روانی بوده، در طول درمان هیچ دارویی مصرف نمی شود. به جای آن، استفاده از رژیم غذایی صحیح و مشاوره های مکرر برای بهبود و درمان بیمار الزامی است. برنامه غذایی سالمی تنظیم کنید تا به وزن متوسط خود بازگردید و سعی کنید رابطه بهتری با غذاها برقرار کنید.

اگر شما با وجود کم خوری از چاقی مفرط رنج می برید کم خوری غیراصولی کاری اشتباه است جراحی لاغری گزینه مناسبی برای افرادی است بهتر است با بهترین متخصص جراحی لاغری مشورت کنید جراحی های کاهش وزن مانند (عمل اسلیو،عمل بای پس و...) می تواند زندگی شما را نجات دهد اما برای رسیدن به این نتیجه باید تغییرات همیشگی و چشمگیری در خوراک، ورزش و زندگی خود ایجاد نمایید.

آزمایش های قبل از عمل جراحی لاغری

بیماران باید قبل از انجام عمل جراحی لاغری حتما تعدادی آزمایش و تست را پشت سر بگذارند. برخی از مهمترین تست ها در ادامه آورده شده است. دقت کنید که برخی از این تست ها ضروری هستند. اما برخی دیگر یا برای احتیاط درخواست میشوند یا تنها در برخی عمل ها درخواست میشوند (چون روش های جراحی متفاوتند برای مثال ما اسلیو معده ، بای پس معده یا  عمل ساسی بای پس معده و … داریم).

برخی از مهمترین تست ها و آزمایش قبل از عمل لاغری عبارتند از:

• سونوگرافی شکم و لگن
• آندوسکوپی مری معده و دئودنوم یا دوازدهه
• سونوگرافی شکمی
• اشعه ایکس قفسه سینه یا چست ایکس ری
• کولونوسکوپی
• اکوکاردیوگرام
• الکتروکاردیوگرام (EKG)
• سیگموئیدوسکوپی
• ماموگرافی (برای برخی از بانوان)
• سونوگرافی لگن
• آزمایش عملکرد ریوی
• تست استرس

آزمایشات مشخص و اساسی قبل از جراحی لاغری شامل:

• شمارش پلاکت های خون
• آزمایش ادرار
• آزمایش پانل خون(chemistry panel: مجموعه ای از چندین آزمایش کامل خون) که حدود ۲۰ ماده شیمیایی درون خون را نشان می دهد.

هدف از این آزمایشات چیست؟

قبل از جراحی لاغری لازم است که یک ارزیابی دقیق و کلی از سلامت بیمار انجام شود.

بهترین راه برای جلوگیری از عوارض احتمالی جراحی، یافتن عامل آن پیش از عمل است.

اطلاع از عملکرد مناسب تیروئید بیمار بسیار مهم است

زیرا کم کاری غده تیروئید پس از عمل جراحی می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

اگر دیابتی هستید باید قند خونتان را کنترل کنید.

به علت اینکه قند می تواند فشار قلب را بالا ببرد قلبتان نیز تماما ارزیابی می شود.

این آزمایشات مشخص می کند که بیمار دچار نقص عملکرد کبدی، مشکلات تنفسی، وجود مایعات بیش از حد در بافت ها، اختلال در نمک و مواد معدنی مایعات بدن و یا سطح غیر طبیعی چربی خون هست یا خیر.

مهمترین ارزیابی ها و آزمایش قبل از عمل لاغری

برای اینکه به طور قطع کاندید عمل لاغری باشید باید علاوه بر آزمایش های بالا، توسط متخصصین و مخصوصا جراح لاغری مورد ارزیابی قرار بگیرید. دقت داشته باشید که در برخی موارد جراح لاغری میتوان بیشتر ارزیابی ها را انجام دهد  برخی از این ارزیابی ها عبارتند از:

• ارزیابی دقیق توسط یک متخصص بهداشت روان مانند روانپزشک، روانشناس یا درمانگر
• ارزیابی دقیق توسط متخصص قلب و عروق یا متخصص قلب
• ارزیابی دقیق توسط متخصص
• ارزیابی توسط یک متخصص تغذیه

همه شرایط انجام عمل جراحی لاغری را دارید؟

اگر واجد شرایط عمل جراحی لاغری هستید میتوانید برای انجام این عمل به آقای دکتر عنبرا بهترین جراح لاغری در تهران اطمینان کنید

رژیم لاغری سریع

 

 

رژیم گیرنده ها اغلب با دیدن کلمه ی” رژیم لاغری سریع ” یا عبارت ” به سرعت وزن کم کنید” وسوسه می شوند. بسیاری از برنامه های تجاری کاهش وزن، قول می دهند که شما با برنامه آنها می توانید به سرعت وزن کم کنید و سپس وزن خود را در همان حد نگه دارید. اما مشکل اینجاست که بسیاری از این رژیم های زودگذر و مخرب واقعی و عملی نیستند. البته این لزوما به این معنی نیست که کاهش وزن سریع، بد و مضر است.

انواع رژیم لاغری سریع

چگونه افراد به سرعت وزن کم می کنند؟ روش های معمول کاهش وزن شامل رژیم های کم کالری(LCD) و رژیم های بسیار کم کالری(VLCD) می باشند. افراد رژیم گیرنده باید قبل از انتخاب یک رژیم لاغری از تفاوت های این دو آگاه باشند.

رژیم های کم کالری

برنامه های غذایی که برای خانم ها روزانه ۱۰۰۰ تا ۱۲۰۰ کالری و برای آقایان ۱۲۰۰ تا ۱۶۰۰ کالری در نظر می گیرند، با عنوان رژیم های غذایی کم کالری در نظر گرفته می شوند.

رژیم های بسیار کم کالری

این رژیم ها معمولا یا رژیم های مایعاتی هستند، یا مصرف غذا های عادی در آنها بسیار کم یا به کلی حذف شده است. در رژیم های بسیار کم کالری، برای فرد رژیم گیرنده روزانه ۸۰۰ کالری در نظر گرفته می شود

مزایای رژیم لاغری سریع

 معمولا این رژیم ها بیشتر از چند هفته دوام نمی آورند. همین باعث جلوگیری از دلزدگی فرد با غذا های محدود درون برنامه ی غذایی می شود که معمولا این برنامه شامل غذا هایی است که باعث بیشترین کاهش وزن می شوند.

رژیم های روزه داری امروزه یکی از محبوب ترین برنامه های کاهش وزن سریع می باشند.

رژیم لاغری سریع مانند رژیم کم کربوهیدرات و پر پروتئین برای شروع یک رژیم لاغری طولانی مدت مناسب می باشد که به فرد کمک می کنند تا وزن کاهش یافته خود را ثابت نگه دارد. 

بنابراین بهترین راه برای کاهش وزن چیست؟

با اینکه علم پزشکی ثابت کرده که کم کردن وعده های غذایی تان نمی تواند به کاهش وزن کمک کند اما شما می توانید با افزایش زمان ورزش روزانه و دریافت برنامه غذایی از یک پزشک تغذیه، وزن خود را کاهش دهید و تمام مواد مغذی که بدنتان به آن نیاز دارد را دریافت کنید.

درباره انجام عمل جراحی لاغری فکر کنید!

شاید با خودتان بگویید که هزینه عمل چاقی هم بالا است جراحی لاغری میتواند فواید بسیاری برای افراد چاق داشته باشد هدف از جراحی چاقی، درمان دائمی چاقی با عمل جراحی اسلیو معده (رایجترین و پرطرفدارترین روش لاغری) است. برای مثال شما باید شاخص توده بدنی بالای ۳۵ داشته باشید اگر خواهان انجام  جراحی لاغری در تهران هستید با مراجعه به مطب دکتر عنبرا در غرب تهران مراجعه کنید

 

شرایط بیمه برای تقبل هزینه جراحی لاغری

 

در اغلب موارد، بیمه هزینه جراحی چاقی را پوشش می دهد. بسیاری از مردم، اطلاعی از قوانین بیمه درباره مراقبت های پزشکی ندارند، از این رو به اشتباه فکر می کنند که جراحی لاغری از نوع عمل زیبایی بوده و شرکت های بیمه هزینه عمل لاغری را نمی پذیرند.

اکثر شرکت های بیمه برای تقبل هزینه جراحی لاغری نیاز به شرایط زیر دارند:

• اثبات پزشکی جراحی: اثبات اینکه جراحی لاغری، از نظر پزشکی برای بیمار لازم است و از جنبه زیبایی انجام نمی گیرد. متخصص جراحی لاغری می تواند در ارائه سوابق پزشکی و پرونده ی مشکلات و بیماری های ناشی از اضافه وزن بیمار، به وی کمک کند.
•  
• گرفتن رژیم لاغری تحت نظر متخصص تغذیه: بیمار ممکن است مجبور شود تا به مدت ۶ ماه تحت برنامه ی لاغری باشد و باید این مدت را با موفقیت و کاهش وزن پشت سر گذارد. این برنامه شامل ملاقات های ماهیانه طی این شش ماه با جراح لاغری خود می باشد.

هدف شرکت های بیمه این نیست که توانایی کاهش وزن بیمار را در این زمان بسنجند بلکه هدف از این برنامه ثابت شدن وزن فرد و عدم نوسان آن می باشد. در غیر این صورت بیمه هزینه ها را پوشش نخواهد داد.

ارزیابی های روانشناسی: این ارزیابی ها به منظور اطمینان از درک صحیح بیمار از جراحی لاغری و تغییر رویه زندگی پس از جراحی انجام می گیرد. همچنین برای کنترل اختلالات تغذیه ای مانند پرخوری یا هر اختلال روانی دیگر از این آزمایشات کمک می گیرند.

تا مدت طولانی بعد از عمل اسلیو معده، بای پس معده و برخی دیگر از اعمال لاغری باید مولتی ویتامین دریافت کنید. هزینه مکمل ها هرچه باشد پای خودتان است و بیمه چیزی به شما بر نمیگرداند. اما هزینه آزمایشگاه؛ تحت پوشش بیمه خواهد بود.

البته نوع حمایت بیمه ای، به شرکتی بستگی دارد که شما را تحت پوشش قرار داده است. علاوه بر نوع بیمه، هزینه های نهایی و نحوه بازگشت و یا پرداخت وجه توسط بیمه به نوع بیماری هایی که همراه با چاقی هستند نیز بستگی دارد. زیرا اغلب کسانی که میخواهند عمل لاغری انجام دهند از مشکلاتی مثل دیابت، بیماری های قلب-عروقی و فشار خون و … رنج میبرند. بنابراین بیمه ها معمولا میتوانند بیمار را تحت پوشش قرار دهند. اما اینکه تا چه حد هزینه ها را به شما بازمیگردانند را باید از شرکت بیمه خود بپرسید.

بیمه هزینه پیکر تراشی را تقبل نمی کند اما هزینه جراحی لاغری را تا حد زیادی پوشش می دهد

پیکر تراشی جزو جراحی های زیبایی محسوب می شود به همین دلیل شرکت های بیمه هزینه آن را تقبل نمی کنند. اما جراحی لاغری به بهبود سلامت فرد کمک می کند. از این رو در صورتی که BMI فرد ۴۰ باشد و یا از بیماری های مرتبط با چاقی رنج ببرد، بیمه تا حد زیادی هزینه جراحی لاغری را پوشش می دهد.

 

آیا اضطراب باعث چاقی می شود؟

 

 

اضطراب و چاقی می توانند به صورت مستقل پیشرفت کنند و یا دلیل مشترکی داشته باشند. بی تحرکی (معمولا ورزش نکردن) در واقع موجب افزایش چشمگیری در علائم اضطراب و اضافه وزن می شود. علاوه بر آن، تغذیه ی ضعیف هم می توانند هردو شرایط را به صورت همزمان به وجود آورند.

 بسیاری از کسانی که درگیر اضافه وزن هستند، نگرانی شان در رابطه با ظاهر و سلامتی خود، اضطراب را در این افراد بالا می برد. متابولیسم هم در زمان عود اختلالات استرسی (مانند حملات پانیک) شروع به کند شدن می کند. همه ی اینها رابط میان چاقی و اضطراب هستند؛ به گونه ای که حتی شناسایی علت و معلول را سخت می کنند.

کورتیزول: هورمون استرس یا همان هورمون کورتیزول در زمان استرس و اضطراب به میزان قابل توجهی ترشح می شود. 

• تحولات گوارشی: اضطراب به شدت گوارش را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند آن را کند کرده و یا تغییر دهد.
• بی تحرکی: اضطراب همچنین باعث خستگی و کمبود انرژی می شود. وقتی حرکت می کنید، بدن کالری می سوزاند؛ پس وقتی در حرکت نیستید، کالری چندانی نمی سوزانید.

• درمان های اضطراب: بسیاری از داروهای کاهش اضطراب باعث افزایش وزن می شوند.
• غذا خوردن به عنوان سلاحی برای مقابله با اضطراب: هرچه بیشتر بخورید، چاقی ناشی از اضطراب شما بیشتر می شود.

 

چگونه باید چاقی ناشی از اضطراب را درمان کرد؟

خبر خوب این است که چاقی چه بر اثر اضطراب باشد، چه پرخوری ساده، به یک روش درمان می شود اگرچه نه برنامه ی تناسب اندام و نه رژیم نمی توانند اختلال اضطراب را درمان کنند، اما یک سبک زندگی سالم، عوارض آن را کاهش می دهد.

افراد چاق معمولا به خاطر شرایطی که دارند از طرف اطرافیان سرزنش می شوند خیلی غیر عادی نیست اگر این افراد از جامعه دوری کنند یا سعی کنند وارد روابط عاطفی نشوند. اگر وزن شما حدودا ۲۰% از وزن نرمالتان بیشتر باشد شما یک فرد چاق محسوب می شوید

یکی از دقیق ترین معیار ها برای سنجش چاقی، استفاده از محاسبه BMI است. در واقع BMI مرجعی برای نشان دادن حجم بدن است که بدین صورت محاسبه می شود:

BMI کمتر از ۱۸٫۵ = کمبود وزن
BMI بین ۱۸٫۵ تا ۲۴٫۹ = طبیعی
BMI بین ۲۵ تا ۲۹٫۹ = اضافه وزن
BMI برابر ۳۰ و بیشتر = چاق

روش های درمانی متعددی برای این رفع این مشکل استفاده می شود که عبارتند از : رژیم های غذایی کم کالری، دارو، تغییرات رفتاری و ورزش درمانی.

با این حال، تنها درمانی که برای چاقی مفرط خیلی موثر بوده  روش جراحی لاغری است. عمل اسلیو معده یا انواع دیگر جراحی ها(بای پس معده، جراحی ساسی بای پس، حلقه معده ) روشی برای کاهش سطح چربی بدن است.با این همه باید دید که آیا شما کاندید خوبی برای جراحی چاقی هستید بهترین جراح لاغری پس از معاینه بیمار می تواند نتیجه بگیرد که کدام نوع جراحی چاقی برای وی مناسب است